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三甲基锡中毒(三甲基锡中毒(第22页)“样本到了吗?”“十点零八分签收的,周教授亲自接的件,温度合格,封条完整。他说常规流程六小时出初步结果,但有机锡检测需要做前处理和双柱确认,保守估计明天上午才能出最终报告。”“不是说下午四点半?”“初步定性可以,但定量结果和代谢物分析需要更多时间。周教授的原话是,四点半能告诉你有没有,明天上午才能告诉你有多少。”贺知舟捏了一下眉心。“苏半夏,定性结果四点半出来以后,第一时间发我。”“知道了。你那边什么情况?”“基本确认是三甲基氯化锡慢性中毒,临床表现、暴露史、时间线全部吻合,icu里那个李建军已经出现意识障碍和凝血功能崩溃,不能再等了。”苏半夏沉默了一秒。“你打算在检测结果出来之前就上络合剂?”“他的转氨酶过了两千,肌酐翻了三倍,凝血功能今天凌晨崩掉。再等十二个小时,就算毒物查出来了,人也没了。”“贺知舟,这是在临川,不是在江城。”“我知道。”“你确定吗?”“百分之九十五。”苏半夏没再问确不确定。“二巯基丙磺酸钠临川一院有库存吗?这个药不是常规备药。”“问过了,没有。”“我让王涛从江城药库调,走紧急通道,最快今晚能到。”“甘露醇和谷胱甘肽临川有,脑电图监护仪也有,血液净化设备我再确认。”“你先把方案写出来,我这边给你协调药品和物流。”电话挂断,贺知舟拉过一张空白纸,笔尖落下去几乎没有停顿。第一行:络合剂驱排方案,二巯基丙磺酸钠,每次五毫克每公斤,溶于百分之五葡萄糖二百五十毫升静滴,每日两次,连用五天。第二行:降颅压方案,百分之二十甘露醇一百二十五毫升快速静推,每六小时一次,监测瞳孔和意识。第三行:保肝方案,还原型谷胱甘肽一点二克静滴,每日一次。第四行:保肾方案,视肌酐及尿量启动连续性血液净化。第五行:持续脑电图监测,警惕癫痫发作。宋清河站在旁边一条一条地抄,写到第五行的时候手顿了一下。“贺医生,这套方案需要icu执行。”“我知道。”“icu归季主任管。”贺知舟把方案单折好,站起来往门外走。季向东的办公室在走廊另一头,门半开着,老花镜搁在桌上,电脑屏幕亮着一份排班表。贺知舟推门进去的时候,季向东正端着搪瓷杯喝水,杯面上印着“从医三十年纪念”几个金字。他看见贺知舟,杯子没放下。“贺医生,有事?”贺知舟把方案单放在他桌上。“治疗方案,针对三甲基氯化锡慢性中毒,需要今晚开始在icu执行。”季向东放下杯子,拿起方案单看了十秒,老花镜又架回鼻梁上。“三甲基氯化锡?”“四号车间的清洗溶剂含三甲基氯化锡,浓度百分之三点五到五,有供应商的安全数据表为证。工人的暴露史、发病时间线、症状谱、米氏线定位全部指向这个东西。”季向东把方案单翻了个面,背面是空白的。“临床指向和实验室确认是两回事。血样结果出来了没有?”“下午四点半出初步定性。”“那就等四点半。”“icu那两个等不到四点半。”季向东摘下老花镜搁在方案单上,双手交叉撑在桌面上。“贺医生,你说的这些我都听见了,也不是不信你的判断。但二巯基丙磺酸钠是络合剂,不是糖水,用错了对肾脏的毒性比中毒本身还大。检测结果没出来,诊断没确认,我在icu下这个医嘱,出了事谁负责?”他的手指点了一下方案单的落款处。“谁签字?”
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