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第1290章 真实患者盲抽四种诊断谁（第1页）

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真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板（真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板（第22页）结果没有明显异常。他仍将腹型癫痫列为首要诊断，同时建议长程视频脑电监测。罗振宇轻轻摇头。“一次非特异慢波不能支撑腹型癫痫。”“意识模糊更可能来自剧烈疼痛后的低灌注。”第四位魏绍峰来自综合内科。他在排除多个器质性疾病后，倾向功能性胃肠病合并进食焦虑。患者听到“功能性”三个字，神情明显黯淡。魏绍峰很快意识到措辞带来的影响，又补充说明功能性疾病同样属于真实疾病。他的沟通没有问题，诊断却仍缺乏对体重下降与固定饭后痛的完整解释。四份答案被摆到评委面前。慢性胰腺炎。慢性肠系膜缺血。腹型癫痫。功能性胃肠病。每一个都能解释部分现象，却没有一个能把全部线索串起来。国际观察员艾伦教授翻看患者此前的检查记录。“这种病例最容易让医生被自己的专科背景带走。”钟山沈没有评价。“第五位可以进场了。”隔离门打开，陆晨走入诊室。倒计时从八分钟开始。他没有先看厚厚的检查报告，而是坐到患者正对面。“疼痛最早从哪里开始？”患者指向剑突下偏左的位置。“这里像被什么勒住，然后慢慢扩散。”“空腹会不会痛？”“很少。”“喝水呢？”“喝水基本不痛。”“深吸气时，疼痛会变化吗？”患者愣了一下。此前两年，从没有医生问过这个问题。他认真回忆片刻。“吸到底的时候，好像会松一点。”评委席上，罗振宇抬起了头。陆晨继续追问。“呼气以后呢？”“会紧回来，尤其刚吃完饭。”“弯腰或者蜷起来，有没有缓解？”“有，我疼的时候喜欢趴着，膝盖往肚子下面收。”陆晨让患者平躺，手指从剑突下沿腹主动脉走向缓慢触诊。没有明显包块。腹肌也不紧张。听诊器落在上腹正中偏左位置时，一道轻微而短促的血管杂音传入耳中。“请深吸气，屏住。”杂音明显减弱。“慢慢呼气。”杂音重新增强。计时器走到三分十二秒。陆晨抬头看向患者。“你这两年是不是越来越不敢吃饭，而不是吃了东西消化不了？”患者眼圈一下红了。“对，我不是没胃口，我是怕疼。”陆晨转向记录屏。“申请调取既往cta原始薄层数据，不看现成报告。”计时员提醒。“每名选手只能申请一次附加资料。”“确认申请。”影像尚未载入，陆晨已经拿起触控笔。他在诊断栏写下八个字。正中弓状韧带压迫综合征。诊室外的评委席瞬间静了下来。倒计时停在三分五十八秒。

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