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第259章 休息二十分钟准备实操（第1页）

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休息二十分钟，准备实操（休息二十分钟，准备实操（第22页）许文涛经过的时候看了她一眼。“感觉怎么样？”“还行吧，不知道陆主治满不满意。”“陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”“他刚才没说话。”“那就差不多了。”许文涛说完，推开了模拟抢救室的门。门在他身后关上。陆晨已经换好了下一个场景的设定。“场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴恶心呕吐。”“你是接诊医生，开始。”许文涛走到模拟人旁边，先整体看了一圈。“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”“呕吐了几次？吐出来的是什么？”“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。陆晨给反馈。“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”许文涛的眼神变了。“查体，腹部视诊。”他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”陆晨补充。“腹部轻度膨隆，可见肠型。”许文涛直起身。“听诊。”他把模拟听诊器放到腹部。“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”许文涛停顿了不到两秒。这个停顿不是犹豫，是在组织判断。然后他开口了。“初步判断：机械性肠梗阻早期。”“需要鉴别单纯性和绞窄性。”“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”“急查腹部立卧位x线和腹部ct平扫加增强。”“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”“如果ct提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。赵雅琴的笔停了一下。她转头看了看陆晨。陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。“可以了。”许文涛转身走出去。经过走廊的时候，他深深呼了一口气。门关上之后，赵雅琴才小声开口。“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”“是。”“你用了什么办法？”“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。进步显著，值得持续观察。第三个进来的是陈一铭。他的考核场景是创伤初步评估。一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照abcde的流程进行系统评估和初步处置。陈一铭的表现中规中矩。气道评估做了，颈椎保护做了，呼吸循环也查了。但细节上有两个地方不够干净。骨盆挤压试验的手法不太标准，检查瞳孔的时候忘了先问有没有用过散瞳药物。陆晨全程没有打断他，只是在评分表上默默记录。考核结束，陈一铭站在门口，脸上写满了忐忑。

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