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第63章 气道几乎完全闭塞正在快速恶(第1页)

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气道几乎完全闭塞,正在快速恶化(气道几乎完全闭塞,正在快速恶化(第22页)赵雅琴犹豫了不到两秒钟。“好,准备插管。”“孟姐,喉镜、75号气管导管、导引钢丝、注射器,还有备好一套应急环甲膜穿刺包。”陆晨一口气报出了所有需要的器材。孟燕没有任何犹豫,转身就去拿。赵雅琴看了陆晨一眼。“你来插?”“我来。”“你做过几次?”“这是第一次。”赵雅琴的眉毛动了一下。“第一次?”“赵姐,相信我。”赵雅琴看着他的眼睛。那双眼睛里没有紧张,没有犹豫,只有一种绝对冷静的确定。跟上次在手术室里一模一样的眼神。“行,你上,我给你打下手。”孟燕把插管的器材全部准备到位了。一字排开,放在操作台上。喉镜。75号气管导管。导引钢丝。10毫升注射器。听诊器。固定胶带。全套齐了。此时抢救室里已经多了几个人。吴凡和孙吉听到动静都赶过来了。吴凡看了一眼监护仪上的数字。血氧饱和度已经掉到了74。“谁来插管?”“陆晨。”赵雅琴说。吴凡的眉毛挑了一下,但没有说什么。他见过陆晨做手术的水平,虽然插管跟手术是两回事,但他选择相信赵雅琴的判断。孙吉站在旁边,明显有点紧张。他作为住院医,气管插管做过几次,但每次都紧张得手抖。这种操作的压力太大了。插不进去就是一条人命。患者的意识开始模糊了。从烦躁变成了嗜睡。这是二氧化碳潴留加重的表现。再过一会儿,就要昏迷了。昏迷之后,就是呼吸停止。然后心跳停止。陆晨走到了床头。他调整了一下床头的角度,让患者处于一个标准的嗅花位。然后他拿起了喉镜。从他拿起喉镜的那一刻起,他的整个人又变了。就像每次站上手术台一样。那种温和的、低调的气质彻底消失了。取而代之的是一种极致的专注和冷静。他的眼睛里只有眼前的患者。只有这一条气道。其他的一切,赵雅琴的注视,吴凡的旁观,孟燕的紧张,家属在门外的哭喊。全部消失了。他的世界里只剩下了一件事。把管子插进去。陆晨左手持喉镜,右手托着患者的下颌。他轻轻打开了患者的口腔。口腔里有大量的分泌物。“吸痰。”孟燕立刻递上吸痰管。陆晨接过来,快速清理了口腔内的分泌物。三秒钟,清理完毕。然后他将喉镜片沿着患者的舌体右侧滑入口腔。喉镜片的前端到达了舌根。这个位置是关键。普通的插管操作,到了这一步就是往上提喉镜,暴露声门。但这个患者的情况不普通。陆晨的系统已经告诉了他,这个患者的气道条件属于困难气道。原因有两个。第一个,患者的颈部较短,下颌后缩,alpati分级至少是三级。第二个,哮喘持续状态导致气道严重水肿和痉挛,声门周围的组织肿胀明显。这两个因素叠加在一起,意味着声门的暴露难度很大。如果是一个普通的住院医来做这个插管。成功率大概在三成左右。甚至更低。但陆晨不是普通的住院医。他拥有大师级的气管插管术。

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