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第1144章（第1页）

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“被肿瘤侵犯的pv-l段血管壁结构必然遭到破坏，质地脆硬。切除后，两端可利用的健康血管长度很可能不足1厘米。强行在张力下吻合，术后早期就可能因水肿、炎症导致狭窄，远期因瘢痕挛缩和血流动力学改变，形成血栓或狭窄的几率极大。”“所以我强烈建议采用自体大隐静脉移植。虽然手术步骤增加，时间延长，需要多做一个下肢切口，但能保证血管长度充足、吻合口无张力，远期通畅率有大量成功案例支撑，是目前最稳妥的选择。”钟东阳沉吟片刻，缓缓开口道：“戴维博士的意见非常专业，自体血管移植确实是成熟可靠的金标准方案。”“但问题在于，威尔逊先生的身体状况，尽管经过陈医生两周卓有成效的中医调理大为改善，但其整体的储备和耐受能力，是否能承受手术时间延长，要知道这个方案手术时间至少要增加1-15小时，同时还会造成更大的手术创伤。”“自体血管获取本身也有感染、血肿等风险。我们是否应该追求一个更‘简洁’但技术要求更高、风险也相对集中的方案——直接端端吻合？这需要我们精确评估患者的耐受极限和主刀者的技术极限。”钟东阳作为国内顶尖的肝胆外科专家，眼光也是相当毒辣的。其他人也都各抒己见，争论的焦点，牢牢锁定在血管重建的方式上。“陈，你怎么看？”博格看向陈阳。这时，所有的目光都聚焦到了陈阳身上。方案的最终走向，很大程度上取决于这位将承担最核心、最危险操作环节的年轻医生。而陈阳正是负责这次最危险操作环节的医生，同时陈阳这一段时间负责威尔逊的术前恢复，效果显著，也让众人对陈阳很是信服。之前梅奥诊所的专家多少都有点轻视陈阳，觉得博格过于高估陈阳了，但是这一段时间威尔逊的各项数据，却像是一记重拳，砸的梅奥诊所的所有人无话可说。因而博格询问陈阳，所有人也都安静了下来，看向了陈阳，等着陈阳说话。钟东阳看着这一幕，不由的感慨，去年陈阳在京都进修的时候，他和陈阳第一次同台手术，没想到短短的一年时间，陈阳在肝胆外科领域就有了如此权威。要知道，这个会议室坐的可都是国际顶尖的肝胆外科专家，在这个会议室能成为焦点，那含金量是非常高的。陈阳从容地站起身，走到巨大的屏幕前，接过了博格递来的激光笔。陈阳没有立刻反驳谁，而是将激光点精准地落在博格之前标注的a点和b点上，并调出了更高清的局部断层图像和术中超声模拟的动态血流图。“各位请看这里，”陈阳的声音不高，却清晰稳定，带着一种不容置疑的穿透力。“肿瘤虽然包裹侵犯严重，但根据最新的1毫米薄层ct血管成像（cta）和我们在申市积累的术中超声（io）经验模拟，在靠近肝门分叉处（a点）和肿瘤侵犯远端靠近肝内分支处（b点），各有约08-10厘米的相对‘安全区’。”“这里的血管壁虽然也受到挤压推移，但影像学显示其层次尚存，管壁结构相对完整，质地评估为可吻合的健康血管。”

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